1. מבוא השמנה הגורמים המשפיעים על ההשמנה פירוט גורמי סיכון של ההשמנה מטרות המחקר סקירת ספרות...

Transcription

1 תוכן עניינים. מבוא השמנה הגורמים המשפיעים על ההשמנה פירוט גורמי סיכון של ההשמנה מטרות המחקר סקירת ספרות הרכב גוף הוצאת אנרגיה במנוחה- (RMR) 8...Resting Metabolic Rate.. מדידה ישירה על ידי ק לורימטר שיטת מים בסימון כפול מדידת תצרוכת החמצן 9...VO. מדד מסת הגוף...)Body Mass Index( BMI.4 מדידת היקפים....5 מדידת אחוזי שומן עובי קפלי עור מדידת אחוזי שומן לפי עכבה חשמלית...)TANITA \ OMRON( BIA.6 פעילות גופנית מכוונת והרכב גוף פעילות גופנית בלתי מכוונת והרכב גוף הבדלים בין מורים לחינוך גופני לבין מורים רגילים השערות המחקר שיטות.... אוכלוסיית המחקר כלי המחקר שאלון להערכת כושר גופני הוצאת אנרגיה במנוחה 9...)RMR(.. הערכת הרכב הגוף BMI מכשור למדידת אחוזי שומן מדידת היקפים...

2 2. פרוטוקול המחקר....4 כלים סטטיסטיים תוצאות פרטי הנבדקים הבדלים בין קבוצות נשים לעומת גברים צעירים )עד גיל 9 שנים( לעומת מבוגרים )מעל גיל 42 שנים( עובדים בעבודה נוספת בתחום הספורט לעומת העובדים בעבודה נוספת שלא מתחום הספורט מתאמים מדדי המכשירים השונים למדידת אחוזי שומן מדדי RMR ושלושת המכשירים למדידת אחוזי שומן גיל, שלושת המכשירים למדידת אחוזי שומן ו-...RMR 4..4 היקף המותן, % שומן, RMR,BMI וכמות פעילות גופנית לפי השאלון יחס בין מותן לירך, שלושת המכשירים למדידת אחוזי שומן, RMR,BMI וכמות פעילות גופנית לפי השאלון RMR אחוזי שומן בשלושת המכשירים ו,BMI דיון מגבלות המחקר גודל המדגם אומדן והערכה דליית מידע ממאגרי מידע המלצות למחקר עתידי סיכום מקורות נספחים שאלון להערכת הכושר הגופני טבלת אחוזי שומן לפי מכשיר הקליפר- נשים... 52

3 3 רשימת טבלאות אחוזי שומן לנשים... 7 אחוזי שומן לגברים... 8 גיל והרכב הגוף בגברים ונשים בקבוצות גיל שונות... 4 הבדלים בין גברים לנשים במדדי הרכב גוף והוצאת אנרגיה במנוחה... 4 הבדלים בין גברים לנשים ברמת פעילות גופנית מתוך נתוני השאלון... 7 השוואה בין צעירים למבוגרים... 8 השוואה בין נשים צעירות למבוגרות... 8 הבדלים בין קבוצה העוסקים בעבודה נוספת בתחום הספורט לקבוצה העוסקים בעבודה נוספת שאינה בתחום הספורט... 9 מתאם בין שלושת המכשירים לבדיקת אחוזי שומן... 2 מתאם בין RMR לבין שלושת המכשירים לבדיקת אחוזי שומן... מתאם בין גיל, שלושת המכשירים למדידת אחוזי שומן ו-...RMR מתאם בין היקף המותן, % שומן, RMR,BMI וכמות פעילות גופנית לפי השאלון.. מתאם בין יחס בין מותן לירך, שלושת המכשירים למדידת אחוזי שומן,,BMI RMR וכמות פעילות גופנית לפי נתוני השאלון... 5 מתאם בין יחס בין מותן לירך, שלושת המכשירים למדידת אחוזי שומן,,BMI RMR וכמות פעילות גופנית לפי השאלון לנתוני הנשים... 5 מתאם בין,BMI אחוזי שומן בשלושת המכשירים ו 6...RMR מתאם בין,BMI ואחוזי שומן בשלושת המכשירים לנתוני הנשים... 7 טבלה טבלה 2 טבלה 3 טבלה 4 טבלה 5 טבלה 6 טבלה 7 טבלה טבלה 9 טבלה טבלה טבלה 2 טבלה 3 טבלה 4 טבלה 5 טבלה 6 רשימת איורים התפלגות אחוזי שומן של גברים ונשים )מתוך נתוני מכשיר ה- TANITA ( על-פי מדרג טבלת אחוזי שומן... 6 התפלגות BMI של הגברים... 6 התפלגות BMI של הנשים... 6 מתאם בין גיל לאחוזי שומן לפי נתוני מכשיר OMRON )גברים(... מתאם בין גיל לאחוזי שומן לפי נתוני מכשיר OMRON )נשים(... מתאם בין היקף מותן ל...4 BMI מתאם בין היקף מותן לאחוזי שומן )מנתוני מכשיר ה- 4...)OMRON דרגות BMI ומין לכלל האוכלוסייה )מתוך הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה 22(...4 דרגות BMI ומין לאוכלוסיית המחקר...4 השוואה בין מורים לחינוך גופני לכלל האוכלוסייה בכמות הפעילות הגופנית...4 איור איור 2 איור 3 איור 4 איור 5 איור 6 איור 7 איור איור 9 איור

4 4. מבוא מגפת ההשמנה היא אחת הבולטות מתחלואי החברה המודרנית. על פי הערכות הנטייה להשמין במרוצת השנים הולכת ומתגברת )2000.)Seidell, שומן נאגר בגוף ברקמת שומן המורכבת מתאים שתכולתם העיקרית היא שומן בצורת טריגליצרידים. שומן משמש לגוף מקור אנרגיה עיקרי, בשל תכונתו העיקרית - מכיל כמות אנרגיה גדולה ביחס ליחידת מסה. רקמות השומן משמשות את הגוף גם כמבודדות חום ומהוות ריפוד לאיברים פנימיים. שומן חיוני גם ליצירת ממברנת התאים שבנויה בעיקר מפוספוליפידים, המורכבים ומכילים שומנים נוספים החיוניים לתפקודה, כמו הכולסטרול. אחד מתפקידי השומן להוות אבן בניין לחלק מההורמונים והממס של חלק מהויטמינים.. השמנה השמנה היא מצב גופני, המתאפיין בסטייה מהרכבו התקין של גוף האדם, עקב הצטברות שומן תת-עורי בגוף. עלייה באחוזי השומן מתרחשת הן ע"י עלייה בנפח השומן בתאים הקיימים, בתהליך הנקרא היפרטרופיה )Hypertrophy( והן ע"י עלייה במספר התאי השומן, בתהליך הנקרא היפרפלזיה )Hyperplasia( )זיו ושגיא 2( רבינוביץ )229( מציין מתוך -(World Health Organization) WHO השמנת יתר )obesity( היא מצב שבו אגירת יתר של שומנים בגוף מנבאת סיכון לבריאות הכללית של האדם. למיקומה של רקמת השומן בגוף חשיבות רבה. נמצא קשר בין השמנת פלג גוף עליון )איזור הבטן והחזה( המכונה- 'השמנת תפוח' לבין שכיחות מחלות כמו סוכרת סוג ומחלות לב וכלי דם. לעומת זאת, לא נמצא קשר בין השמנת פלג הגוף התחתון )אזורי העכוז והירכיים( המכונה- 'השמנת אגס' לבין מחלות כלשהן. שתי צורות השמנה קיימות בקרב שני המינים, אם כי 'השמנת תפוח' אופיינית יותר לגברים, ואילו 'השמנת אגס' אופיינית יותר לנשים. )נייס וענבר, 22(..2 הגורמים המשפיעים על ההשמנה- תורשה משפיעה על מבנה הגוף, מספר תאי השומן ופיזורם בגוף ועל קצב העיכול והספיגה של המזון. הסיכוי של ילד כאשר שני הוריו שמנים להיות שמן בעצמו גבוהה משמעותית )82%( בהשוואה למצב שבו רק אחד מהוריו שמן )42%( או שני ההורים אינם שמנים )2%(. מעמד חברתי נמצא בקשר הפוך עם השמנה. ככל שהמעמד החברתי נמוך יותר כך עולה הנטייה להשמנה. הדבר מוסבר במחירם הזול של מאכלים פשוטים ועתירי קלוריות בהשוואה למחירם היקר של הפירות ירקות ומוצרי בשר וחלב. פעילות הורמונאלית- פעילות לא תקינה של בלוטות אנדוקריניות, כהפרשה נמוכה של T3 ו- T4 מבלוטות התריס והאטת קצב חילוף החומרים הבסיסי, עלולה לגרום להשמנה. חולי קושינג

5 5 )פעילות יתר של בלוטת יותרת הכליה( משמינים עקב גירוי מנגנון הרעב ע"י הורמוני יותרת הכליה. שימוש באינסולין עלול לגרום אף הוא להשמנה. חשוב לציין כי רק ב % מהשמנים מהוות הפרעות הורמונאליות סיבה להשמנה. תרופות- תרופות למניעת היריון, לטיפולי פוריות, לטיפול בדיכאון ועוד גורמות להשמנה. גורמים נפשיים- אלה משפיעים על מנגנון הרעב והשובע. מזון משמש לעיתים כ'תרופה' לחוסר סיפוק, לפחד, לדיכאון ולשעמום. הרגלי אכילה- תזונה היא הגורם המכריע בהשמנה. אכילה מופרזת עתירת שומנים וסוכרים מפרה את מאזן האנרגיה. שמנים גם אינם מקפידים לאכול באופן מסודר, הן מבחינת לוח הזמנים והן מבחינת כמות המזון והרכבו. כאשר הכנסת הקלוריות עולה על הוצאתן מתפתחת השמנה. העדר פעילות גופנית- מאפיין את אוכלוסיית העולם המערבי וגורם לירידה בהוצאה הקלורית. עישון- מאיץ את חילוף החומרים )עלייה בהוצאה הקלורית( ומדכא את מנגנון הרעב )ירידה בהכנסה קלורית( אנשים הנגמלים מעישון נוטים להשמין אם כתוצאה מירידה בקצב חילוף החומרים ועלייה ברעב ואם משום שהעיסוק הידני והפומי )אוראלי( בסיגריה מוחלף בעיסוק דומה- אוכל. )זיו ושגיא 2( עודף משקל מהווה גורם סיכון משמעותי להפחתה בתוחלת החיים, למחלות קרדיו-וסקולאריות שונות, לסוכרת )סוג ( למחלות עצם ופרקים, לסוגי סרטן מסוימים ולשלל מפגעים בריאותיים אחרים. ) 2000 Seidell, Astrup et al., 2000, סלע, ( פירוט גורמי סיכון של ההשמנה: פרופיל שומנים בדם- אצל אנשים שמנים פרופיל השומנים בדם נוטה להיות גבוה ולא תקין. רמות גבוהות של כולסטרול )52 מ"ג % ומעלה( נמצאו בשכיחות כפולה אצל שמנים בהשוואה לרזים. רמת הכולסטרול הכולל ורמת LDL עולה ורמת ה- HDL יורדת. השמנה גורמת גם לעליה משמעותית ברמת הטריגליצרידים בדם. פרופיל שומנים לא תקין זה מעלה את הסיכון למחלות לב כליליות. טרשת עורקים- נוצרת עקב הצטברות של חומרים שומניים על דפנות כלי הדם הגורמת להצרתם, דבר המקשה על מעבר הדם, מעלה את לחץ הדם ועלול לגרום לפקקת )טרומבוזיס(, לאוטם שריר הלב ולשבץ מוחי. יתר לחץ דם- נפוץ מאוד בקרב שמנים )יתר לחץ דם מוגדר כלחץ דם סיסטולי של 42 מ"מ כספית ומעלה, או לחץ דם דיאסטולי של 92 מ"מ כספית ומעלה, או שניהם כאחד(. הוא נחשב כגורם סיכון עיקרי למחלות לב וכלי דם. פרופיל שומני בדם שאינו תקין גורם לטרשת עורקים, והלב נדרש לעמוד בעומס גבוהה יותר בעודו מקבל כמות מופחתת של דם. גם כלי הדם, הכליות והאיברים הפנימיים מושפעים לרעה מיתר לחץ דם. התופעה קשורה הן לעליה בפרופיל השומנים בדם והן לרמה גבוהה של צריכת מלח. סוכרת- )שאינה תלויה באינסולין( נחשבת כאחת המחלות העיקריות המופיעה בעקבות השמנה. כ- 92% מחולי הסוכרת שאינה תלויה באינסולין הם שמנים, וההשמנה עלולה אף להחמיר סוכרת

6 6 קיימת. אצל אדם שמן וחולה סוכרת תימצא רמה גבוהה של גלוקוז וטריגליצרידים בדם והפרשת אינסולין גבוהה עקב עלייה בתנגודת לאינסולין ברקמות הגוף. הפרעות נשימה- נגרמות עקב העלייה בכמות השומן באזורי החזה והבטן, המהווה גורם מכני מפריע לתנועות בית החזה והסרעפת בתהליך הנשימה. הנפח החיוני קטן, גמישות הריאות יורדת, ויכולת ההתכווצות של שרירי הנשימה נפגעת. האוורור הריאתי מופרע בעיקר בשכיבה על הגב- חלה ירידה בחמצון ועלייה בריכוז דו-תחמוצת הפחמן בדם. אנשים שמנים נוטים לסבול מהפרעות שינה, מנחירות והתעוררויות תכופות הנובעות מתחושת חנק. גם במצב ערות עלול השמן לסבול מקוצר נשימה, בייחוד בעת ביצוע מאמץ גופני. )זיו ושגיא, 2( ההשמנה היא בעיה כלל עולמית ולא רק בעיה במדינות המבוססות כלכלית. אף במדינות שאינן מוכרות בחוזקן הכלכלי נמצאה עליה במספר הבוגרים בעלי עודף משקל. אופי החיים המודרני תורם את חלקו בנושא ההשמנה- באכילת ייתר ומיעוט פעילות גופנית. שינויים בתחום תעשיית המזון העלו את כמות מוצרי המזון המהיר, נוטף השומן. התמעטות המאמץ הגופני- מפחית את תהליך שריפת האנרגיה העודפת. הטכנולוגיה והתפתחות המכשור הן במהלך העבודה והן בשעות הפנאי )השמנת טלוויזיה ואינטרנט( ( סלע בן עמי, 224 וזיו ושגיא, 2(. כיוון שמורים לחינוך גופני חשופים לידע רב לגבי חשיבות אורח החיים הבריא, ניתן לצפות שאוכלוסיה זו תבצע יותר פעילות גופנית מכלל האוכלוסייה בשעות עבודתם ובשעות הפנאי, ובעקבות פעילות זו כאורח חיים, מדד אחוזי השומן בגופם יהיה נמוך יותר מכלל האוכלוסייה..4 מטרות המחקר: מחקר זה מנסה לאמוד את הרכב גופם ורמת הפעילות הגופנית של סטודנטים לתואר שני בחינוך גופני, אשר הינם מורים לחינוך גופני בפועל. ובנוסף לבדוק האם יש הבדלים בין נשים לגברים, ובין הגילאים השונים. להשוות בין המכשירים השונים למדידת אחוזי שומן, לבדוק האם אכן יש קשר בין ביצוע פעילות גופנית באופן קבוע לבין אחוזי השומן בגוף, RMR וההיקפים )היקף מותניים, היקף אגן ויחס מותן אגן(.

7 7. סקירת ספרות- 2. הרכב גוף להערכה של הרכב רקמות הגוף Composition( )Body חשיבות רבה בכך שהיא עשויה להוות מידע חיוני בהקשרים בריאותיים כמו השמנה, כאשר מדברים על הרכב רקמות הגוף, הכוונה בדרך כלל למדידת אחוז השומן. עם זאת, הרכב רקמות הגוף כולל גם מסת שריר, מסה שאינה שומן, כמות המינרלים בעצם, כמות המים ועוד. מדידה מדויקת ומהימנה של הרכב רקמות הגוף אצל ספורטאים צעירים היא בעלת חשיבות עליונה לשם בדיקת השפעתה של תכנית אימון גופני על היחס שבין מסת השרירים לבין מסת השומן. מידע זה חיוני לספורטאים, שכן מסת השומן אינה תורמת לביצועים ברוב ענפי הספורט )זיגל, 222(. הרכב הגוף הרצוי למדידת אחוזי שומן אצל גברים 2-2% ממשקל הגוף,ואילו אצל נשים -5 5%. כמות השומן אצל נשים גבוה יותר משל הגברים, מאחר שהשומן חיוני אצלן כולל גם את השומן הספציפי של המין, המהווה הרכיב במבנה של החזה הנשי, השחלות והרחם )נייס וענבר, )22 טבלאות אחוזי שומן לפי גיל ומין: טבלה - אחוזי שומן לנשים רמת אחוז שומן הגיל בשנים קטן מ רזה מאוד רזה רזה מהממוצע ממוצע מעל הממוצע גדול מ 6 גבוה גבוה מאוד

8 8 טבלה - אחוזי שומן לגברים ז רמת אחו שומן הגיל בשנים רזה מאוד קטן מ רזה רזה מהממוצע ממוצע מעל הממוצע גדול מ גבוה גבוה מאוד 2.2 הוצאת אנרגיה במנוחה- (RMR) Resting Metabolic Rate מרבית ההוצאה הקלורית היומית מקורה בקצב חילוף החומרים במנוחה. ערך זה מהווה -75% 62% מסך ההוצאה הקלורית היומית ומכאן חשיבותו הרבה בהשלכות על משק הקלוריות היומי. קצב חילוף החומרים שונה מאדם לאדם ויכול אף להשתנות אצל כל אחד מאתנו לאורך זמן. קצב חילוף החומרים מושפע על ידי גורמים רבים, ביניהם: מאפיינים גנטיים, הרכב הגוף )כמות השומן וכמות המסה השרירית בגופנו(, משקל, גובה, גיל, מין, מבנה גוף )שרירים או שומן(, השפעות הורמונאליות כמו הורמוני התירואיד, תפריט, הכושר הגופני הנובע מהפעילות הגופנית שלא בעת המדידה, מזג אוויר ושימוש בתוספי תזונה. הפחתה במשקל הגוף או שינוי בהרכב הגוף יכולים להשפיע באופן משמעותי על קצב חילוף החומרים )אפשטיין 226., קפלנסקי ופנקו, 225(. חילוף חומרים של נשים נמוך משל גברים. ההבדל נובע מכך שלנשים יש יותר שומן מאשר לגברים. חילוף החומרים של רקמת השומן קטן יותר מאשר חילוף החומרים של רקמת שריר. עם עליית הגיל החילוף החומרים הבסיסי יורד. עד גיל 7-8 חילוף החומרים הבסיסי גבוה יחסית בעקבות תהליכי הגדילה המואצים. לאחר גיל 52, עקב הירידה המואצת במסת השרירים המתרחשת במהלך ההזדקנות, ישנה ירידה בחילוף החומרים הבסיסי בשני המינים )נייס וענבר,.)22 כמות הוצאת האנרגיה היומית מושפעת משלושה גורמים מרכזיים: א. קצב חילוף החומרים במנוחה Rate) ;(Resting Metabolic מורכב מההוצאה הקלורית בזמן השינה ומהעלות הקלורית הנוספת במצב ערות. ערך זה מהווה 62%-75% מההוצאה הקלורית היומית. הוא כולל בתוכו מערכות ואיברים בגוף שאינם מפסיקים את פעולתם גם במצב שינה או הרפיית שרירים מוחלטת, כדוגמת מערכת הנשימה, פירוק ובנייה מחדש של חומרים, ויסות חום הגוף ועוד. ב. האפקט התרמוגני של המזון - הגברת קצב חילוף החומרים בתגובה לאכילה. לאחר אכילה מתרחשים תהליכים ייחודיים ובלעדיים לעיכול- פירוק המזון למרכיביו, ספיגת

9 9 ג. חומרי המזון, הובלתם ואחסונם בגוף, תהליכים אלה צורכים אנרגיה. אנרגיה זו מהווה כ- 2% מההוצאה הקלורית היומית. ההוצאה האנרגטית במהלך פעילות גופנית ובמהלך ההתאוששות. ערך זה מהווה כ-- 2% 5% מההוצאה הקלורית היומית וכולל את הפעילות הגופנית במהלך העבודה, פעילות גופנית בבית ופעילות גופנית יזומה כמו פעילויות ספורט ונופש. )אפשטיין, 226., תבור,.)222 קיימות שלוש שיטות עיקריות למדידת הוצאה אנרגטית, שתיים מהן - מדידה קלורימטרית ישירה ומדידת תצרוכת החמצן - פותחו בסוף המאה השמונה עשרה על ידי המדען הצרפתי לבואזיה ( )Lavoisier שיטה נוספת - המבוססת על מים כפולי סימון, הופעלה באורח שיטתי רק בתחילת שנות השמונים של המאה שעברה מדידה ישירה על ידי ק לורימטר האדם נמצא בתא מדידה מרווח המהווה את הקלורימטר. שינוי הטמפרטורה בתא המדידה מביע את ההוצאה האנרגטית. המדידה מדויקת ואפשר למדוד בה רק פעילויות במעבדה. בגלל המחיר הגבוה והתחליפים היעילים לשיטה זו יש כיום שימוש מצומצם שיטת מים בסימון כפול DLW(.)Doubly Labeled Water מדידה נפוצה במיוחד במעבדות לתזונה. בשיטה זו ניתנת מנה מדודה של מים, מועשרת באיזוטופים כבדים של חמצן ומימן. החמצן במשקל אטומי 8 )החמצן הרגיל 6( והמימן במשקל אטומי ומכונה גם דאוטוריום )המימן הרגיל משקלו האטומי (. איזוטופים אלו אינם פולטים קרינה וראויים לניסויים בבני אדם. באמצעות ספקטרוגרף מאסות ניתן לקבוע את היחסים בין האיזוטופים השונים במנה המדודה ובדוגמאות השתן. לאחר מכן נאספות דגימות של שתן בזמנים שונים. איזוטופ המימן הכבד )דאוטריום( יוצא מהגוף במים בלבד )בהזעה ובשתן( ואילו איזוטופ החמצן הכבד יוצא מהגוף גם במים וגם בפחמן הדו-חמצני ( 2 )CO הנפלט מהריאות. מתקבלות שתי עקומות דעיכה של ריכוזי האיזוטופים הכבדים, וההפרש ביניהן מורה על קצב היציאה של הפחמן הדו-חמצני. באמצעות קצב היציאה של הפחמן הדו-חמצני מחשבים את ההוצאה האנרגטית. שיטה זו טובה למדידה של הוצאת אנרגיה ממוצעת לזמנים ממושכים. אי אפשר למדוד בשיטה זו הוצאת אנרגיה בפעילות גופנית לזמנים קצרים והמדידה בשיטה זו יקרה מדידת תצרוכת החמצן VO 2 מדידה זו נפוצה ושימושית ביותר, וקיימות מספר שיטות מדידה המבוססות על מדידת תצרוכת החמצן. החמצן ( 2 O(, מחמצן את חומרי המזון, פחמימות ושומנים תוך שחרור אנרגיה ביחסים קבועים בין חומרי המוצא לחומרי הפירוק. מתוארות שתי משוואות החמצון העיקריות, של חמצון הגלוקוז ושל חמצון החומצה השומנית אולאית.

10 0 חמצון הגלוקוז: C 6 H 2 O 6 + 6O 2 > 6CO 2 +6H 2 0 אנרגיה + חמצון חומצה אולאית: אנרגיה + O 2C 8 H 34 O 2 + 5O 2 > 36CO H 2 תהליכים אלה משחררים אנרגיה ותלויים באספקת החמצן. כמות האנרגיה המשתחררת בכל אחד משני התהליכים ידועה וכך לפי נפח החמצן הנצרך ונפח הפחמן הדו-חמצני המשתחרר אפשר לחשב את שחרור האנרגיה. קיימים שני תהליכים אנרגטיים נוספים בגוף האדם: האחד, פעילות אנאירובית אלקטיות, צורכת חמצן ואינה יוצרת חומצת חלב. השני, פעילות אנאירובית - לקטית שיוצרות חומצת חלב. שתי פעילויות אלו יוצרות חוב חמצן. שיטת המדידה של תצרוכת החמצן היא בלתי חודרנית ופשוטה. הנבדק שואף אוויר חופשי שהרכבו קבוע )ריכוז החמצן: 2.9%( נושף אוויר לשקי אוויר )בשיטות ישנות(, או למכשיר מטבולי המודד באמצעות חיישנים שונים את נפח האוויר הננשף, ריכוזי החמצן והפחמן הדו-חמצני, הטמפרטורה והלחץ. המכשיר ידידותי ומאפשר מדידות כל המדדים המטבוליים בכל נשימה ונשימה. מדדים אלה מחושבים ומוצגים בדרך גראפית במהלך הבדיקה. כדי למדוד את ייצור האנרגיה בפעילות ספורטיבית קיימים מכשירים מטבוליים טלמטריים במשקל של 22 גר' המכילים את החיישנים ומשדרים את המדדים. תצרוכת החמצן מהווה את ההפרש בין כמות החמצן באוויר השאיפה לבין כמותו באוויר הנשיפה. את נתוני תצרוכת החמצן אפשר לתרגם להוצאה אנרגטית בקק"ל שהן היחידות המקובלות להערכת המאזן האנרגטי, ההכנסה וההוצאה. שווה הערך האנרגטי של ליטר O תלוי במנת הנשימה )RQ( התלויה בתפריט ובפעילות הגופנית, וערכיה נעים בין 2.7 לבין.2. כאשר מנת הנשימה שווה לערך ).2 =,)RQ ליטר שקול ל- 5 קק"ל. כאשר = 2.7 RQ )במצב מנוחה וצריכת שומנים גבוהה(,ליטר חמצן שקול ל- 4.6 קק"ל. )קפלנסקי ופינקו, 225(

11 מדד מסת הגוף )Body Mass Index( BMI יש דרכים רבות למדידת השמנה. אחד המדדים השימושיים ביותר הוא מדד Body Mass ( BMI )Index במדד זה נבדק היחס )הפרופורציה( בין הגובה למשקל הגוף, לפי הנוסחה- = BMI משקל הגוף )בקילוגרמים( חלקי הגובה )במטרים( בריבוע. מדד זה מהווה אינדיקציה בסיסית ומהירה )בעיקר לאוכלוסייה הרחבה(, אך אינו חוזה את כמות השומן בגוף על פי ה- BMI ניתן לסווג את האדם לפי המדרג הבא: תת משקל )מתחת ל 8.5 ק"ג/מ' (, עודף משקל קל )5-7 ק"ג/מ' (, עודף משקל בינוני )8-2 ק"ג/מ' (, השמנת יתר ( 2-42 ק"ג/מ' ) והשמנת יתר חולנית )מעל 42 ק"ג/מ' (. ייתכן אי דיוק בהערכה לפי BMI לנשים הרות ולבעלי מסת שרירים גדולה. אדם נחשב בעל עודף משקל כאשר אינדקס מסת הגוף )BMI( גבוה מ- 5 ק"ג/מ' בשנים נערך סקר בריאות לאומי- מטעם המרכז הלאומי לאיתור מחלות במשרד הבריאות, על פי הנתונים העולים מהסקרים נמצא שיותר מ- 2% מכלל המבוגרים בישראל סובלים לעודף משקל, וכ- 5% סובלים מהשמנת יתר. BMI( מעל 2 ק"ג/מ' ) )רבינוביץ, 229(. מחקרים רבים משתמשים ב BMI כמדד להערכת מצב הגוף, מחקר שנעשה בישראל בעזרת חיל הרפואה בצה"ל )20 al, )Tirosh et בדק האם BMI בגיל 7 ש' מנבא מחלות לב כליליות וסוכרת סוג בתקופת הבגרות הצעירה. המחקר עקב למשך 5 שנה אחרי 7674 נבדקים מגיל 7 ועד 4 שנה. לאוכלוסיה זו נמדדו, BMI רמות גלוקוז בדם, טריגליצרידים, נבדק האם הנבדק מעשן, מהי הרמה הסוציו אקונומית שלו והאם הוא מבצע פעילות גופנית. המדדים הללו נבדקו בגיל 7 שנה ובבגרות המוקדמת, על מנת לזהות מקרים חדשים של סוכרת סוג, וכן בוצע אנגיוגרפיה )אנגיוגרפיה= צילום רנטגן הבודק חדרי לב ותקינות זרימת הדם בעורקים בעזרת הזרקה של חומר ניגוד( על מנת לאתר מחלות לב. המחקר מצא ש BMI גבוה בגיל הצעיר מנבא השמנה בגיל הבוגר, ההשמנה בבגרות מהווה גורם סיכון לסוכרת סוג ולמחלות לב כליליות )2000,)Seidell, גם כאשר הBMI נמצא בגיל ההתבגרות בטווח המוגדר כיום כנורמאלי )ברף העליון של טווח זה( זה גורם סיכון למחלות לב כליליות, אך לא נמצא קשר עם BMI בגיל הצעיר וסוכרת סוג בגיל הבוגר. למסת הגוף יש השלכות ארוכות טווח ולכן יש לעקוב אחרי ה BMI מגיל לידה ועד בגרות.

12 מדידת היקפים ההשמנה הביטנית- תאי השומן המצויים בפלג גוף עליון )חזה ובטן( שונים בהשפעתם הפיזיולוגית מאלה המצויים בפלג הגוף התחתון )עכוז וירכיים(. תאי שומן אלה נוטים לשחרר כמויות גבוהות יותר של טריגליצרידים למחזור הדם, פרופיל שומנים גבוה בדם מהווה אחד מגורמי סיכון משמעותיים לתחלואת לב וכלי דם, שבץ מוחי וסוכרת )זיו ושגיא, 2., מזרחי, 224(. ליחס בין היקף המותן/ירך ולמידת היקף המותן המתאם הגבוה ביותר להתפתחות תחלואת לב וכלי דם, מאידך מדד BMI )מידת מסת הגוף ) לא הצליח להוות מדד מנבא לתחלואה זו ( Onat.)et al, 2004 מדד היקף המותניים נמדד בקו הרוחב המצוי באמצע המרחק שבין הצלע התחתונה לעצמות האגן. היקף מותניים של מעל 2 ס"מ בגברים ומעל 88 ס"מ בנשים מעלה את הסיכון למרבית המחלות התלויות המשקל. בניגוד ל BMI- קיים קשר ישיר בין היקף המותן לכמות השומן הבטני העמוק ולפיכך מהווה מדד זה כלי טוב יותר להערכת הסיכון לתחלואת לב וכלי דם ( al, Onat et.)2004 היחס שבין היקף המותניים להיקף הירכיים RATIO( )WHR- WAIST HIP הנו כלי פשוט בקביעה של מצב עודף משקל. יחס זה מלמד על פיזור השומן בגוף. יחס זה הנו תוצאת החילוק )המנה( בין היקף המותניים של האדם להיקף הירכיים שלו. מדד היקף המותניים בחישוב זה נמדד באזור הצר ביותר שלו, בעוד מדד היקף הירכיים נמדד באזור הרחב ביותר שלו. ערך מחושב של WHR הגדול מ-.2 בגברים והגדול מ- 2.8 בנשים מהווה מדד להשמנה )זיו ושגיא, 2(. 2.5 מדידת אחוזי שומן עובי קפלי עור שיטה אנתרופומטרית להערכת אחוז השומן בגוף כוללת נוסחאות המבוססות על מדידת עובי קפלי עור באתרים שונים )צביטה במכשיר הקליפר(. השימוש בעובי קפלי העור מבוסס על שתי הנחות בסיסיות: עובי השומן התת-עורי משקף את כמות השומן הכללית בגוף. האתרים הנבחרים בנוסחה מייצגים את ממוצע עובי השומן התת-עורי. האתרים השכיחים הם: מעל השריר הדו-ראשי זרועי, מעל השריר התלת-ראשי זרועי, מתחת לעצם השכמה ומעל לעצם האגן. קיימות נוסחאות המתבססות על מדידות באתרים אחרים כגון הבטן, מעל השריר הארבעה-ראשי ומעל שריר התאומים בשוק. כדי להגיע להערכה תקפה ככל האפשר, יש להתאים את נוסחאות הניבוי להערכת אחוז השומן או צפיפות הגוף המתאימה לאוכלוסייה הנבדקת מבחינת גיל, מין, סוג הפעילות הגופנית ורמתה. יש להקפיד על מדידה באתרים המתאימים לנוסחה ורצוי אף להשתמש בקליפר מהסוג שבו נעשה שימוש לצורך פיתוח הנוסחה. )זיגל, 222(

13 03 ההבדל בין נשים לגברים בשומן החיוני ובפיזור השומן בגוף מסביר את הצורך בנוסחאות חיזוי ספציפיות למין. אצל צעירים כמחצית משומן הגוף הוא תת-עורי. ככל שמזדקנים עולה החלק היחסי של השומן בתוך הגוף. שינויים אלה בתבנית הרכב גופם מחייבים נוסחאות חיזוי שהן ספציפיות לגיל. )נייס וענבר, 22(. להערכת אחוז השומן על-פי מדידת עובי קפלי העור כמה מגבלות: השיטה דורשת מיומנות וניסיון מהבודק. קיימת שונות רבה בין הבודקים ובין המדידות אצל אותו בודק. ההערכה מחייבת נוסחה ייחודית לאוכלוסייה הנבדקת. לדוגמה, נוסחה שפותחה לנשים צעירות אינה מתאימה לילדות או לנשים מבוגרות. אצל ילדים, עובי קפל העור עולה עם הגדילה גם כאשר אחוז השומן אינו משתנה, עובדה המהווה בעיה במעקב אורך. למרות המגבלות הללו, השיטות האנתרופומטריות שכיחות מאוד מכיוון שהן בטוחות, מהירות, ניידות וזולות יחסית. בקליפר מדויק ניתן להגיע לטעות מדידה קטנה יחסית קטנה של 4%-% )אצל בודק מיומן( )זיגל, 222(. מחקר הנעשה על מנת הבדוק את תקפות מכשיר הקליפר המודד את עובי קפלי העור ( Talbert, 2009( בדק אוכלוסיית מחקר מגוונת )4=n(, חילק אותם למספר קבוצות: נבדקים בגילאי -8 5 ש' שמאופיינים באורח חיים ישבני, ונבדקים באותם גילאים- פעילים גופנית. קבוצה נוספת מבוגרת יותר בגילאי ש' שמאופיינים באורח חיים ישבני, ונבדקים באותם גילאים- פעילים גופנית. בכל קבוצה מס' זהה של גברים ונשים. טכנאים מומחים מדדו את הנבדקים בשלושה מכשירי קליפר שונים והשוו בין תוצאות המדידה לתוצאות מדידת אחוזי שומן בשיטות: שקילה תת מימית ובמכשיר פלתיסמוגרף (plethysmography) ממצאי המחקר רואים שלושת מכשירי הקליפר העריכו את אחוזי השומן בערך הנמוך מהערך שהתקבל בשקילה התת-ימית. אך עדיין מכשיר הקליפר נמצא מהימן ותקף למדידת אחוזי שומן מדידת אחוזי שומן לפי עכבה חשמלית )TANITA \ OMRON( BIA השיטה מבוססת על העיקרון שזרם חשמלי עובר מהר יותר ובפחות התנגדות ברקמה שאינה שומן בהשוואה לרקמת שומן. רקמה שאינה שומן מאופיינת באחוז גבוה יותר של מים ואלקטרוליטים, ולכן המוליכות גבוהה יותר וההתנגדות נמוכה יותר מרקמת השומן. הנוסחאות המבוססות על עיקרון זה מתבססות על המתאם שנמצא באופן ניסויי בין גובה להתנגדות וכן על המתאם שבין התנגדות ואחוז השומן בגוף.

14 04 לשיטת העכבה החשמלית כמה מגבלות: ההשפעה הרבה של מאזן הנוזלים על המדידה: מאזן הנוזלים בגוף מושפע מאכילה, שתייה, התייבשות ומאמץ גופני. במצב של התייבשות תהיה התנגדות גבוהה יותר, ולפיכך תהיה תת-הערכה של אחוז השומן ולהיפך: כאשר כמות הנוזלים בגוף גבוהה מהרגיל, ההתנגדות תהיה נמוכה יותר ותהיה הערכת-יתר של אחוז השומן. על מגבלה זאת ניתן להתגבר בעזרת שימוש בפרוטוקול קפדני ביותר הכולל הוראות מפורשות של סוג השתייה, כמותה ועיתויה. ההשפעה של טמפרטורת העור: תוצאות שונות יתקבלו בהתאם לטמפרטורת החדר או למזג האוויר בחוץ. הצורך בנוסחה ייחודית לאוכלוסייה הנבדקת. רגישות נמוכה: לשיטה רגישות נמוכה יחסית, ולכן לא ניתן למדוד באמצעותה שינויים קטנים באחוז השומן. השיטה מתאימה להשוואה בין קבוצות אך לא למעקב יחידני. על אף החסרונות הללו, לשיטה יתרונות רבים: בטיחות בשימוש, ניידות, עלות נמוכה ומשך בדיקה קצר. כמו כן, המדידה אינה מצריכה מיומנות וניסיון רב של הבודק. )זיגל, ) פעילות גופנית מכוונת והרכב גוף השינויים הבאים מתרחשים כחלק מהמאמץ הגופני עצמו ואפקט האימון הנלווה מסייעים בהפחתת המשקל ו/או שינוי הרכב רקמות הגוף: המאמץ הגופני כרוך בעלות אנרגטית נוספת, אשר תורמת לסך כל האנרגיה שנעשה בה שימוש וליצירת מאזן קלורי שלילי. שיפור היכולת במרכיב הכושר סבולת ממושכת יגרום להעדפת השימוש בחומצת שומן כמקור אנרגיה במסלול האירובי, ולכן יגביר את פירוק רקמת השומן. השומן מהווה דלק מטבולי לשרירים הפועלים, מגיע באמצעות זרם הדם מאזורים שונים בגוף ולאו דווקא מרקמת השומן הסמוכה לשריר הפעיל )נייס וענבר, al., )McArdle et אימונים לפיתוח מרכיבי הכושר, ובפרט אימוני כוח, גורמים לעלייה במסת השרירים )היפרטרופיה(. רקמת השריר צורכת אנרגיה רבה גם בזמן מנוחה, ולכן מגבירה את חילוף החומרים הבסיסי ואת מידת השימוש הכללית באנרגיה. הגברת חילוף החומרים הבסיסי לא תתבטא בהכרח בהפחתה במשקל הגוף, מאחר שרקמת השריר שנוספה היא בעלת משקל סגולי )צפיפות( גדול יותר מרקמת שומן שנוצלה להפקת אנרגיה. הגדלת משקל הגוף הרזה והפחתת כמות השומן יתבטאו בשינוי הרכב הגוף. עלייה בטמפרטורת הגוף בזמן מאמץ ובמהלך ההתאוששות מגבירה את המטבוליזם בגוף, ולכן תורמת להוצאה הקלורית הכללית וליצירת מאזן קלורי שלילי. בנוסף, עליית טמפרטורת הגוף מעכבת את תחושת הרעב וגורמת לחוסר תיאבון במהלך פעילות גופנית עצימה ומיד לאחריה.

15 05 הפיכת הפעילות הגופנית להרגל מהנה יוצרת המשכיות בתהליך של ירידה במשקל ו/או שמירה על הרכב גוף תקין. )נייס וענבר, 22( מחקר שמטרתו להעריך את הקשר בין רמת פעילות גופנית ושינויים ב BMI ובהיקף מותניים )200 al, )Hankinson et עקב אחרי 554 גברים ונשים בגילאי 8-2 שנה )בתחילת המחקר( למשך 2 שנות מעקב )בשנים ועד (. הנבדקים חולקו לשלוש קבוצות לפי רמת הפעילות הגופנית אותה הם מבצעים: פעילות גופנית נמוכה בינונית וגבוהה. החלוקה לרמת הפעילות הגופנית התבססה על שאלונים שבדקו את הפעילות הגופנית בזמן העבודה, בבית ובשעות הפנאי. השאלון בדק את תדירות, משך ועוצמת הפעילות הגופנית. כמו כן נמדדו BMI והיקף מותן, הנבדקים נשאלו האם הם מעשנים, צורכים אלכוהול, מהי השכלתם ומהי צריכת האנרגיה היומית שלהם. ממצאי המחקר מראים שביצוע פעילות גופנית עצימה עוזרות לשמירה על המשקל לאורך זמן. גברים שבצעו פעילות גופנית ברמה נמוכה צברו.6 ק"ג יותר מהגברים שבצעו פעילות גופנית ברמה גבוהה. בנוסף, הגברים שבצעו פעילות גופנית ברמה נמוכה עלו במדד ה- 2.2 BMI ק"ג/מ' לעומת עליה של 2.5 ק"ג/מ' אצל הגברים שבצעו פעילות גופנית ברמה גבוהה. אצל הנשים נמצאו הבדלים גדולים יותר: נשים שבצעו פעילות גופנית ברמה נמוכה צברו 6. ק"ג יותר מנשים שבצעו פעילות גופנית ברמה גבוהה. בנוסף, הנשים שבצעו פעילות גופנית ברמה נמוכה עלו במדד ה BMI 2.2 ק"ג/מ' לעומת עליה של 2.7 ק"ג/מ' אצל הנשים שבצעו פעילות גופנית ברמה גבוהה. לגבי השינויים בהיקף המותן: גברים לא פעילים צברו. ס"מ יותר מגברים פעילים בהיקף המותן, ואילו נשים לא פעילות צברו.8 ס"מ יותר מנשים פעילות בהיקף המותן. מכאן ששמירה על רמת פעילות גבוהה במשך הבגרות עשויה להפחית את העלייה במשקל הצפויה בגיל המעבר. מחקר נוסף שבדק את השפעת הפעילות הגופנית על מדדי הרכב הגוף נעשה על תאומים מויאטנם )2009 al,,)mccaffery et אוכלוסיית מנתה: 72 תאומים זהים ו- 7 תאומים לא זהים כולם גברים, הנתונים נלקחו מתוך הרישום הלאומי של תאומים ששרתו בצבא במלחמת ויאטנם. המחקר בדק האם פעילות גופנית נמרצת תגבר על הגן המנבא השמנה BMI( גבוה(. ביצוע פעילות גופנית הוגדרה על ידי דיווח עצמי של אחת או יותר מהפעילויות הבאות: ריצה של 2 מייל או יותר בשבוע ) מייל=.6 ק"מ(, משחק מחבט עצים )לדוג' טניס( למשך 5 שעות או יותר בשבוע, רכיבה על אופניים למרחק 52 מייל או יותר בשבוע, שחיה למרחק של מייל או יותר בשבוע או ספורט מאומץ אחר כגון:כדורסל או כדורגל. מחקר זה מוכיח שפעילות גופנית נמרצת אכן משפרת מדדי,BMI ואפילו גוברת על הרכיב הגנטי המשפיע על הרכב הגוף ועל ה.BMI נבדקים שלא בצעו פעילות גופנית מוגברת הרכב גופם הושפע מהרכיב הגנטי שלהם.

16 06 מחקר שמדד והוכיח קשר בין כמות הוצאת האנרגיה היומית PAEE expenditure) )physical activity energy לבין הליך העלאת משקל במבוגרים צעירים )עד גיל 54( ובמבוגרים מזדקנים )2005 al,,)ekelund et עקב למשך 5.6 שנים בממוצע אחרי 79 נבדקים בגילאי 5.8 שנים בממוצע, המחקר עקב אחריהם בין השנים ועד 22-2, ומצא מתאם בין המדד של כמות הוצאת האנרגיה לבין ה- )fat mass( FM מסת השומן בגוף, אצל מבוגרים צעירים (0.036 = P). אצל מבוגרים-מזדקנים שמשקלם יציב, נמצא מתאם בין כמות הוצאת האנרגיה לבין העלאת מסת שומן )FM) ומסה ללא שומן fat free ( FFM.)P<0.0()mass התוצאה מדגישה את חשיבות בניית תכנית אימון ושריפת אנרגיה מגיל צעיר )מתחת לגיל 54( כדי למנוע עליית משקל שנפוצה כל כחמש שנים בגיל המבוגר. וטובה גם למזדקנים שבד"כ מתחילים לאבד מסת גוף ומשקל. באיזון של ה- FM וה- FFM. 2.7 פעילות גופנית בלתי מכוונת והרכב גוף מגפת ההשמנה היא תוצאה של השינוי לרעה באורח החיים, בנוסף לעליה הרבה בצריכת האנרגיה כתוצאה מתזונה לא מאוזנת, ישנה ירידה בהוצאת האנרגיה היומיומית בשל עלייה באורח החיים הבלתי פעיל וירידה ניכרת בכמות הפעילות הגופנית )סלע, 224(. )Nonexercise Activity Thermogenesis -NEAT( NEAT כל פעילות שאדם מבצע שאינה שינה, אכילה או אימון גופני. פעילות זו, הנצברת במשך היום מביאה עליה בהוצאה האנרגטית היומית וכך מהווה גורם חיוני וחשוב לוויסות מאזן האנרגיה של הגוף. ישנם הבדלים בהוצאת האנרגיה בין עיסוק אחד למשנהו, פקיד היושב שעות ארוכות לעומת פועל בניין אשר במשך שעות רבות וארוכות פעיל באופן עצים. כמו כן עיסוק בשעות הפנאי, ניצול שעות הפנאי לטיול רגלי או ישיבה מול מסכי המחשב או הטלוויזיה. ההמלצה להגברת הפעילות הגופנית הלא מכוונת היא להשתמש במדרגות במקום במעלית, להחנות את הרכב בנקודה מעט מרוחקת מן הכניסה ולצעוד ברגל את אותו המרחק.)McDermott et al., 2006( מחקר שבדק קשר בין פעילות גופנית יומית לא מכוונת למדדי הרכב הגוף בקרב 8 נבדקים קנדיים משני המינים, בגיל ממוצע של 4 שנים )2003 al.,.)chan et מצא קשר בין מספר הצעדים היומי לבין,0.400-=r( )0.000>P BMI נבדק שעבד בעבודה פעילה יותר מספר הצעדים הכללי אצלו היה גבוה יותר וכך גם מדד BMI היה נמוך יותר. וכן היקף המותן נמוך יותר) P=0.000,0.30-=r(. נבדקים שדווחו שהם עובדים במשרה מלאה צעדו יותר צעדים ביום לעומת נבדקים שדווחו שהם עובדים במשרה חלקית, ומדדי הרכב הגוף היו בהתאם. בנוסף מחקר זה מצא קשר בין כמות הפעילות הנמדדת על-פי מספר הצעדים היומי ומדדי לחץ הדם הדיאסטולי )0.05>P,24-=r(. ניתן לומר שאורח חיים בלתי פעיל מזוהה עם השמנה ועם גורמי סיכון לתסמונת מטבולית 2003( al.,.) Chan et

17 07 מחקר נוסף בדק קשר בין פעילות גופנית בשעות העבודה ופעילות השוטפת במשך היממה על ההוצאה האנרגטית ואחוזי השומן )2009 al.,.)block et )המחקר בוצע על מנת לבדוק תקפות שאלון הבודק הוצאה אנרגטית במקום העבודה ובשעות הפנאי(. במחקר השתתפו 96 נבדקים מארצות הברית, בגיל ממוצע של 44 שנים, ממוצע ההוצאה האנרגטית ליממה היה: 65 קלוריות לנשים ן- 962 קלוריות לגברים. המחקר מצא אצל נבדקים שבצעו פעילות גופנית נמרצת בשעות הפנאי אחוזי שומן נמוכים בהשוואה לנבדקים שעשו פעילות גופנית מתונה יותר בשעות הפנאי. ( 0.0>P,73.=r 82.=r בהתאמה לגברים ונשים. ממחקרים אלה ( et Block al., 2003 )al.,,2009 Chan et עולה החשיבות של אורח חיים פעיל להרכב הגוף. לא רק פעילות מכוונת תורמת לשיפור מדדי הרכב הגוף אלה גם פעילות לא מכוונת תורמת רבות למאזן האנרגטי ולהרכב הגוף. 2. הבדלים בין מורים לחינוך גופני לבין מורים רגילים מחקר שעשה השוואה בין מורים לחינוך גופני )82=n( לבין מורים רגילים )02=n( בגילאי 5-7 שנים al,2002( )Pihl et בדק את הרכב גופם של מורי החינוך הגופני מול המורים הרגילים, את הרגליהם )עישון, צריכת אלכוהול( וכן את הפעילות הגופנית אותה הם מבצעים )בשעות העבודה ובשעות הפנאי(, הם חולקו לארבע קבוצות לפי רמת הפעילות הגופנית בזמן העבודה: נמוך מאוד- עיסוק יושבני, נמוך- עומס פיזי מתון, מתון- עומס פיזי עם האצה בדופק ובנשימה, גבוה- עיסוק הדורש פעילות פיזית עצימה. נמצא כי אין שוני מהותי בין קבוצות המחקר בהתנהגותם מבחינת צריכת קלורית, אלכוהול, עישון או מצב בריאותי, אך קיימים הבדלים מובהקים בעוצמת הפעילות במקום העבודה: רוב המורים לחינוך גופני נכללו בקבוצה של פעילות גופנית מתונה במקום העבודה )68%(, ואילו רוב המורים הרגילים היו פעילים בפעילות נמוכה )9%( ונמוכה מאוד )5%( במקום עבודתם. בבדיקת פעילות גופנית בשעות הפנאי נמצא, שרוב המורים לחינוך גופני פעילים, 45% מהם מבצעים פעילות גופנית - פעמים בשבוע, לעומת 2% מהמורים הרגילים. ההוצאה הקלורית מפעילות גופנית הייתה אצל המורים לחינוך גופני 72 קק"ל לשבוע ואילו המורים הרגילים הוציאו רק קק"ל לשבוע. הפעילות הגופנית הנפוצה בקרב המורים לחינוך גופני: משחקים קבוצתיים )כדורסל, כדורעף וטניס( וריצה קלה.)jogging( נמצאו הבדלים מובהקים בהרכב הגוף בין שתי הקבוצות: ממוצע±סטיית תקן BMI של המורים לחינוך גופני 25.9±3.6 ק"ג\מ', של המורים הרגילים 27.4±3.9 ק"ג\מ' )0.0>P(. ממוצע±סטיית תקן של אחוזי השומן אצל מורי החינוך הגופני היו 6.0±4.2 אחוזי שומן, אצל המורים הרגילים 20±4.8 אחוזי שומן )0.00>P(. יחד עם זאת נמצא שלקבוצת המורים לחינוך גופני סיכוי נמוך יותר באופן משמעותי לפתח גורמי סיכון להשמנת יתר, או מצבי עודף מתח נפשי ונגזרותיהם וכן הפרעות שלד-שריר.

18 השערות המחקר בהתבסס על העדויות המחקריות מסקירת הספרות ניתן לשער את ההשערות הבאות: רוב אוכלוסיית המורים לחינוך גופני ימצאו בטווח הרצוי במדדי BMI מתחת ל 5 ק"ג/מ' al,2002(.)pihl et רוב אוכלוסיית המורים לחינוך גופני ימצאו בטווח הרצוי במדדות אחוזי השומן )לפי טבלאות אחוזי השומן של גברים ונשים- ראה טבלאות,( al,2002(.)pihl et ממוצע אחוזי השומן של הנשים יהיה גבוה ממוצע אחוזי השומן של הגברים )נייס וענבר,.)22 ממוצע אחוזי השומן של המבוגרים יהיה גבוה ממוצע אחוזי השומן של הצעירים )נייס וענבר, 22(. מדדי הרכב הגוף,BMI( אחוזי שומן, היקף מותן וירך, יחס בין מותן וירך( יהיו נמוכים אצל נבדקים שמבצעים פעילות גופנית מרובה לעומת נבדקים שלא מבצעים פעילות גופנית Block et al., 2009, Chan et al., 2003, Ekelund et al, 2005, ) )Hankinson et al, 200 הוצאת אנרגיה במנוחה )RMR( תהייה נמוכה אצל נבדקים שלא מבצעים פעילות גופנית, לעומת נבדקים שמבצעים פעילות גופנית קבועה )נייס וענבר, 22( רמת הפעילות הגופנית של המורים לחינוך גופני תהיה גבוהה בהשוואה לכלל האוכלוסייה al,2002(.)pihl et.6.7. שיטות 3. אוכלוסיית המחקר 64 מורים לחינוך גופני שהינם סטודנטים לתואר שני בחינוך גופני במכללת גבעת ושינגטון. 5 גברים 9%( ) ו- 9 נשים 6%(.) טווח הגילאים נע בין 4-59 שנים ( 2.7 = 40.5 ± )M )Mean±SD(

19 כלי המחקר 3.2. שאלון להערכת כושר גופני- השאלון מחולק לארבעה חלקים: החלק הראשון מורכב מפרטים אישיים: מצב משפחתי, רמת דתיות )חילוני, מסורתי, דתי או חרדי( האם עוסקים בעבודה נוספת ומהי. החלק השני מתייחס לפעילות גופנית במקום העבודה. החלק השלישי מתייחס לפעילות הגופנית בשעות הפנאי החלק הרביעי מתייחס לפעילות גופנית לא מכוונת בשעות הפנאי )Nonexercise Activity Thermogenesis -NEAT( השאלון קודד בחמישה חלקים: פעילות בעבודה, פעילות בשעות הפנאי, פעילות לא מכוונת וכן חושב סכום וממוצע של שלושת הפעילויות הללו. הנתונים קודדו לערכים של -5 )כאשר מציין פעילות גופנית מעוטה ביותר ו- 5 פעילות גופנית מרובה(. השאלון לדיווח עצמי הוא בעל תוקף מבנה, מהימנות גבוהה, מיתאם גבוה ומובהקות סטטיסטית ל- VO2max חזוי, השאלון מתאים למחקרים אפידמיולוגיים. )קן-דרור ושות' 224( הוצאת אנרגיה במנוחה )RMR( נעשה שימוש במערכת מטבולית.ZAN600 מהמערכת המטבולית מקבלים את הנתונים הבאים: תצרוכת חמצן לכל הגוף- VO2 ליטר לדקה. תצרוכת חמצן למשקל גוף- VO2 מיליליטר ק"ג לדקה. -RER ערכיה נעים בין 2.7- לפי התזונה. )- פחמימות, 2.7- שומנים( כשיש חריגות יש צורך לבדוק האם המכשיר תקין, חריגות יכולות להיות אם יש בעיות נשימה כמו היפר וונטילציה. דופק- נמדד ע"י מערכת א.ק.ג או ע"י שעון פולר. VT מודדים בליטר וערכו כ FR מספר נשימות לדקה- הערכים הם בין 2-2 נשימות לדקה. VE נפח הנשימה לדקה )כפולת VT במספר נשימות לדקה(.

20 2 מערכת מטבולית הינה מערכת במעגל פתוח אנחנו שואפים אוויר מבחוץ חמצן- 2.9% חנקן- 79% פחמן דו חמצני- 2.2%. נפח האוויר בנשיפה נמדד ע"י סנסורים )חיישנים( לזרימת אוויר. במערכת ישנם שני מכשירים שבודקים:. אחוז החמצן באוויר הנשיפה.. אחוז הפחמן הדו חמצני באוויר הנשיפה. ישנם במערכת חיישנים למדידת טמפרטורה ולמדידת לחץ ברומטרי. המערכת מכילה תוכנות למחשבprofessional windows xp שמחשבות את הנתונים, ומעביר את תצרוכת החמצן לתנאים סטנדרטיים :STPD - סטנדרט. טמפרטורה,7 מעלות צלסיוס S -T - P לחץ ברומטרי. )762 ממ"כס( D- לחות יחסית יבש. )2( עפ"י המדדים המתקבלים בבדיקה מחשבים את ההוצאה קלורית ל- 4 שעות במנוחה, כש RQ= שווה ערך קלורי לליטר חמצן הוא 5 קלוריות VO2 ל/ד קל/ 4 ש' 4= שעות 62 x דקות 5 x קלוריות x הערכת הרכב הגוף BMI מחושב לפי משקל בק"ג חלקי גובה במטר בריבוע מכשור למדידת אחוזי שומן:. מדידת עובי קפלי עור. מכשיר הקליפר מבצע מדידה ידנית של קפלי השומן התת-עוריים בשלושה מקומות בגוף. )לנשים- בשריר הארבע ראשי, בשריר האחורי של הזרוע ובמותן, לגברים- בשריר הארבע ראשי בשריר החזה ובבטן(. בשיטה זו מסכמים את המילימטרים של קיפלי העור ומחשבים את אחוז השומן לפי טבלאות הנוטלות בחשבון את הגיל והמין )ראה נספח ( עכבה חשמלית )Bioelectrical Impedance Analysis( BIA השיטה מבוססת על העיקרון שזרם חשמלי עובר מהר יותר ובפחות התנגדות ברקמה שאינה שומן בהשוואה לרקמת שומן. רקמה שאינה שומן מאופיינת באחוז גבוה יותר של מים ואלקטרוליטיים, ולכן המוליכות גבוהה יותר וההתנגדות נמוכה יותר מרקמת השומן. הנוסחאות המבוססות על עיקרון זה מתבססות על המתאם שנמצא באופן ניסויי בין גובה להתנגדות וכן על המתאם שבין התנגדות ואחוז השומן בגוף.

21 20 OMRON מכשיר המודד עכבה חשמלית בפלג גוף עליון, מכניסים למכשיר גובה במטרים משקל בק"ג גיל בשנים ומין ז/נ. המכשיר נותן נתונים של אחוז השומן בגוף ומחשב כמות שומן בגוף בק"ג. TANITA מכשיר המבצע בדיקה תקפה ומהמנה המודדת עכבה חשמלית של כל הגוף. מכניסים למכשיר מין )ז/נ( גיל בשנים וגובה בס"מ. המכשיר מחשב אחוז שומן בגוף, מסת שומן בק"ג,)FM( משקל גוף ללא שומן מסת הגוף הרזה,)FFM( מנבא משקל שריר על בסיס הנתונים שהוא קיבל ע"י, DXA וכמות המים בגוף. בזמן הכנסת הנתונים יש לציין האם הנבדק "סטנדרט"/"אתלט".. סטנדרטי- אדם בגילאי 7-99 שנים. "אתלט"- אדם העוסק בפעילות גופנית אינטנסיבית לפחות 2 שעות בשבוע וקצב הלב במנוחה קרוב ל- 62 פעימות לדקה או פחות. נחשב "אתלט" גם אדם העוסק בספורט- כ"אורח חיים של כושר", אדם זה ביצע פעילות לאורך שנים אך כרגע מתאמן פחות מ- 2 שעות בשבוע. ההבדל בין שתי הבדיקות הוא האלגוריתם המשמש למדידה- השוני באלגוריתם נובע מהעובדה שאתלט ונבדק סטנדרטי שונים זה מזה בכמות המים שנמצא בשריריהם. למכשיר אלקטרודות הממוקמות כך שהזרם מסופר מקצה האצבעות של הרגליים עד לקצה האצבעות של הידיים, והמתח החשמלי עובר העקב של שתי הרגליים וכף היד. המכשיר מחשב את כל הגוף, רגל ימין, רגל שמאל, יד ימין, יד שמאל. מדידת הרכב הגוף בין 4 גפיים מאפשרת קבלת תמונה מדויקת יותר של הרכב הגוף, במיוחד כאשר פיזור מסת השריר ו/או השומן בגוף אינו אחיד. הדברים המשפיעים על המכשיר ויכולים לגרום לחוסר דיוק בתוצאות הם: טמפרטורת הגוף, וכמות הנוזלים בגוף. ישנה השפעה רבה של מאזן הנוזלים בגוף על המדידה. במצב של התייבשות תהיה התנגדות גבוהה יותר והערכת אחוזי השומן גבוהה יותר, וכן להפך כשכמות הנוזלים בגוף גבוהה מהרגיל ההתנגדות תהיה נמוכה יותר והערכת אחוזי השומן תהיה נמוכה יותר. לכן ישנן המלצות לבדיקה:. לא לשתות אלכוהול שעות לפני המדידה. לא לבצע פעילות גופנית נמרצת שעות לפני המדידה. לא להגזים באכילה ושתייה מופרזת ביום לפני הבדיקה 4. לא לאכול ולשתות שעות לפחות לפני הבדיקה 5. ללכת לשירותים )להטיל שתן( לפני הבדיקה 6. לא לבצע את הבדיקה בזמן המחזור החודשי )נשים( מדידת היקפים למדידת היקפי מותן ואגן נעשה שימוש בסרט מדידה. יחס בין מותן לאגן: מחלקים את היקף המותן בס"מ בהיקף האגן בס"מ ומקבלים את היחס בניהם.

22 פרוטוקול המחקר- מדידת הוצאת אנרגיה במנוחה- הנבדק יושב על כיסא )במנוחה- RMR ( כ- 5 דקות. מחובר למערכת המטבולית. כל דקה מודדים לו את כל המדדים: VO2 ליטר לדקה, VO2 מיליליטר ק"ג לדקה, RER, דופק,.VE,FR,VT מכניסים לפרוטוקול את גיל הנבדק בשנים, את גובהו בס"מ ומשקלו בק"ג. עפ"י המדדים המתקבלים בבדיקה מחשבים את ההוצאה הקלורית לדקה, והוצאה קלורית ל 4 שעות, כש RQ= שווה ערך קלורי לליטר חמצן הוא 5 קלוריות. מדידת הרכב הגוף- BMI חושב- משקל בק"ג חלקי גובה במטר בריבוע. יחס בין היקף מותן לאגן, בעזרת סרט מדידה נמדד לנבדקת היקף המותן והיקף האגן. מחלקים את היקף המותן בס"מ בהיקף האגן בס"מ ומקבלים את היחס בניהם. מדידת אחוזי שומן ע"י הקליפר, נמדדו קפלי שומן לנבדקים בשלוש נקודות בגוף: בזרוע במותן ובירך- לנשים ובחזה בבטן ובירך לגברים. סוכמו המילימטרים של שלושת המדידות ועפ"י טבלה המתחשבת בגיל ומין נמצא אחוז השומן. מדידת אחוזי שומן ע"י BIA במכשיר ה- OMRON מכניסים נתונים: גובה בס"מ, משקל בק"ג, גיל בשנים ומין, אוחזים בשתי ידיים ישרות במכשיר וע"י זרם חשמלי המכשיר מודד את אחוזי השומן בגוף. ומחשב את כמות השומן בגוף בק"ג. במכשיר ה- TANITA מכניסים נתונים: גובה בס"מ, מין, גיל בשנים וסטנדרטי/"אתלט". הנבדק עומד יחף על המכשיר ואוחז בשתי ידיו את ידיות המכשיר וע"י זרם חשמלי המכשיר מודד את אחוזי השומן בגוף. 3.4 כלים סטטיסטיים- הבדלים בין 4 קבוצות: גברים צעירים )עד גיל 9 שנים( גברים מבוגרים )מעל 42 שנים( נשים צעירות )עד 9 שנים( ונשים מבוגרות )מעל 42 שנים(, נבדקו במבחני שונות דו כיווניים Variance( (Univariate Analysis of הבדלים בין קבוצות )בין צעירים/ מבוגרים, גברים/נשים( נבדקו במבחנים להשוואת ממוצעים T-test(.)Independent sample מבחנים למתאמים נערכו בין המכשירים למדידת אחוזי שומן, מדדי הרכב הגוף השונים, הוצאת אנרגיה במנוחה RMR ובין הפעילות הגופנית מנתוני השאלונים. המתאמים שנבחנו ( Pearson :) Correlation שלושת המכשירים למדידת אחוזי שומן. שלושת המכשירים למדידת אחוזי שומן ו.RMR שלושת המכשירים למדידת אחוזי שומן וגיל. מדדי הרכב גוף,,RMR כמות פעילות גופנית.

23 23 יחס בין מותן לירך, שלושת המכשירים למדידת אחוזי שומן,,RMR,BMI פעילות גופנית בעבודה.,BMI שלושת המכשירים למדידת אחוזי שומן. 4. תוצאות 4. פרטי הנבדקים: כל הנתונים הינם ממוצע ± סטיית תקן.)Mean±SD( 64 סטודנטים לתואר שני בחינוך גופני הלומדים במכללת גבעת ושינגטון 9% מהסטודנטים מורים לחינוך גופני בפועל. 5 גברים ו- 9 נשים )9% גברים ו- 6% נשים(. 2% רווקים, 87% נשואים ו- % גרושים. 9% חילוניים, 9% מסורתיים, 52% דתיים ו- % חרדי. טווח הגילאים נע בין 4-59 שנים ( )40.5±2.7 טווח המשקל נע בין 4-2 ק"ג )68±4.86 ) טווח הגובה נע בין מ' ).65±0.098( טווח ה )23.89±4.6( BMI נע בין 6-4 ק"ג\מ' טווח היקף המותן נע בין 6-5 ס"מ )85.27±2.87( טווח היקף הירכיים נע בין 85-6 ס"מ )±7.89,97.97( טווח ביחס בין מותן לירך נע בין )2.86±0.0( טווח אחוזי השומן לפי OMRON נע בין 2-52% שומן )24.88±7.58( טווח אחוזי השומן לפי קליפר נע בין 2-42% שומן )23.2±6.36( טווח אחוזי השומן לפי TANITA נע בין % שומן )25.2±8.05(

24 הבדלים בין קבוצות אוכלוסיית המחקר חולקה לארבע קבוצות: גברים עד גיל 9, גברים מעל גיל 42, נשים עד גיל 9, ונשים מעל גיל 42. טבלה : גיל והרכב הגוף בגברים ונשים בקבוצות גיל שונות שנים ק"ג מטר קלוריות ליממה ק"ג\מ' ס"מ ס"מ אחוזי שומן אחוזי שומן אחוזי שומן גברים עד גיל 39 N=3 33.9±3. 82.±8..76± ± ± ± ± ± ± ± ±6.4 נשים עד גיל 39 N=9 גברים מעל גיל 4 N= 29.2± ± ± ±9.5.63± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±5.0 Mean±SD נשים מעל גיל 4 N=9 49.3± ±2..62± ± ± ± ± ± ±7.0 3.±7.7 3.±7.6 גיל משקל גובה RMR BMI היקף מותן היקף ירך יחס מותן ירך מדידת מכשיר הקליפר מדידת מכשיר OMRON מדידת מכשיר TANITA 4.2. נשים לעומת גברים נעשה ניתוח שונות דו כיווני על מנת למצוא הבדלים בין נשים וגברים ובין צעירים ומבוגרים במדדי הרכב הגוף והוצאת אנרגיה :RMR טבלה 4- הבדלים בין גברים לנשים במדדי הרכב גוף והוצאת אנרגיה sig 0.00** 0.00** 0.034* ** 0.00** 0.00** F נשים )N=37( גברים )N=22( ± ± ±8. 2.7± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±0.092 P<0.05* P<0.0** Mean±SD מדידת מכשיר TANITA מדידת מכשיר OMRON מדידת מכשיר הקליפר BMI RMR היקף מותן יחס בין מותן ירך אחוזי שומן אחוזי שומן אחוזי שומן ק"ג\מ' קלוריות ליממה ס"מ

25 25 השוואת הרכב הגוף בין נשים לגברים: במדידת אחוזי שומן על ידי מכשיר ה TANITA נמצא אפקט מובהק בין נשים לגברים: גברים ±5.72 אחוזי שומן, נשים ±7.75 אחוזי שומן (7.46=(,59) F).p<0.0 במדידת אחוזי שומן על ידי מכשיר הקליפר הנמצא אפקט מובהק בין נשים לגברים: גברים- 2.25±5.72 אחוזי שומן, נשים ±6.77 אחוזי שומן (4.73=(,59) F).p<0.05 במדידת אחוזי שומן על ידי מכשיר ה ONRON נמצא אפקט מובהק בין נשים לגברים: גברים- 2.7±4.82 אחוזי שומן, נשים ±8. אחוזי שומן (9.8=(,59) F).p<0.0 במדידת BMI לא נמצא אפקט מובהק בין נשים לגברים. במדידת היקף המותן נמצא אפקט מובהק בין גברים לנשים: גברים ±8 ס"מ, נשים ±.9 ס"מ p<0.0.(f (,59)=26.08) במדידת יחס מותן ירך נמצא אפקט מובהק בין גברים לנשים: גברים- 0.96±0.09 ס"מ, נשים- 0.8±0. ס"מ p<0.0.(f (,59)=42.3) השוואה בין גברים לנשים בהוצאת אנרגיה במנוחה :RMR נמצא אפקט מובהק בין גברים לנשים: גברים 96.37±42.26 קלוריות ליממה, נשים ±42 קלוריות ליממה. (F (,59)=30.59) p<0.0 בעלי אחוזי שומן מעל הממוצע: 5% מהגברים עם אחוזי שומן מעל הממוצע 9% מהנשים עם אחוזי שומן מעל הממוצע.

26 אחוז מהנבדקים )%( 26 איור - התפלגות אחוזי שומן של גברים ונשים )מתוך נתוני מכשיר ה- TANITA ( על-פי מדרג טבלת אחוזי שומן. התפלגות אחוזי שומן של גברים ונשים )מתוך נתוני ה- TANITA ( על-פי מדרג טבלת אחוזי שומן גבוה מאוד גבוה מעל הממוצע ממוצע רזה מהממוצע רזה רזה מאוד נשים גברים המדרג נקבע על-פי טבלת אחוזי שומן המתחשבת בגיל ובמין )ראה טבלה,( התפלגות של BMI לגברים ונשים: 6% מהגברים עם BMI נמוך מ- 5 ק"ג/מ' 79% מהנשים עם BMI נמוך מ- 5 ק"ג/מ' איור - התפלגות BMI של הגברים איור - התפלגות BMI של הנשים התפלגות - BMI נשים התפלגות - BMI גברים פחות מ % 2.6% 2.6% פחות מ % 8% 4% מעל 40 79% מעל 40 63%

27 27 היקף מותן: )בטווח הרצוי( 86% מהגברים עם היקף מותן נמוך מ- 2 ס"מ 74% מהנשים עם היקף מותן נמוך מ- 88 ס"מ יחס בין היקף מותן להיקף ירך: )בטווח הרצוי( 76% מהגברים עם יחס בין מותן לירך נמוך מ- 5.6% מהנשים עם יחס בין מותן לירך נמוך מ- 2.8 מתוך ניתוח נתוני השאלון : טבלה 5- הבדלים בין גברים לנשים ברמת פעילות גופנית מתוך נתוני השאלון sig 0.00** * 0.04* פעילות גופנית במקום העבודה פעילות גופנית מכוונת פעילות גופנית לא מכוונת )NEAT( סכום שלושת מדדי הפעילות הגופנית ממוצע שלושת מדדי הפעילות הגופנית F נשים גברים ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±0.07 P<0.05* P<0.0** Mean±SD בפעילות בשעות העבודה יש הבדל בין נשים וגברים, 0.0>P,2.02=(,3)F ממוצע הגברים נמוך )3.38±0.44( בהשוואה לנשים ) ±( במדד הכללי- חיבור של שלושת סוגי הפעילויות 0.05>P (,3)F =,4.5 סכום הפעילויות של הגברים נמוך משל הנשים- הגברים פעילים פחות גברים.26) ( 9.90± נשים 0.67) ( 0.55±

28 צעירים )עד גיל 39 שנים( לעומת מבוגרים )מעל גיל 4 שנים( השוואת מדדי הרכב גוף והוצאת אנרגיה במנוחה בין צעירים למבוגרים )גברים+נשים( טבלה 6- השוואה בין צעירים למבוגרים sig * F מבוגרים )30=N( 26.99± ± ± ± ± ± ±0.07 P<0.05* Mean±SD צעירים )29=N( 24.0± ± ± ± ± ± ±0.0 אחוזי שומן אחוזי שומן אחוזי שומן ק"ג\מ' קלוריות ליממה ס"מ מדידת מכשיר TANITA מדידת מכשיר OMRON מדידת מכשיר הקליפר BMI RMR היקף מותן יחס בין מותן ירך נמצא אפקט מובהק בין צעירים )עד גיל 9 שנה( לבין מבוגרים )מעל גיל 42 שנה( באחוזי שומן שנמדדו במכשיר :OMRON צעירים- 22.2±6.0 אחוזי שומן, מבוגרים- 28.3±7.76 אחוזי שומן (9.4=(,59) F) 0.0>p. בשאר המדדים לא נצפה הבדל מובהק בין צעירים למבוגרים. השוואת מדדי הרכב גוף והוצאת אנרגיה במנוחה בין נשים צעירות )עד גיל 9 שנה( ונשים מבוגרות )מעל גיל 42 שנה(: נבדקו הבדלים בין קבוצות הללו ע"י :T-TEST טבלה 7- השוואה בין נשים צעירות למבוגרות sig 0.03* 0.00** F מבוגרות )N=9( צעירות )N=9( ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±0.07 P<0.05* P<0.0** Mean±SD מדידת מכשיר TANITA מדידת מכשיר OMRON מדידת מכשיר הקליפר BMI RMR היקף מותן יחס בין מותן ירך אחוזי שומן אחוזי שומן אחוזי שומן ק"ג\מ' קלוריות ליממה ס"מ

29 29 נמצא הבדל מובהק במדידת אחוזי שומן ממכשיר ה :OMRON ממוצע אחוזי השומן אצל הצעירות 23.05±6.49 אחוזי שומן, ואצל המבוגרות 3.3±7.66 אחוזי שומן )0.00=P(. הבדל מובהק נמצא גם במדידת אחוזי שומן ממכשיר ה :TANITA ממוצע אחוזי השומן אצל הצעירות 25.63±7.04 אחוזי שומן, ואצל המבוגרות 3.07±7.63 אחוזי שומן )0.05>P(. לשאר מדדי הרכב הגוף לא נמצאו הבדלים מובהקים בין שתי הקבוצות. כמו כן לא נצפו הבדלים מובהקים באף אחד מהמדדים בין גברים צעירים לגברים מבוגרים עובדים בעבודה נוספת בתחום הספורט לעומת העובדים בעבודה נוספת שלא מתחום הספורט העובדים בעבודה נוספת מלבד הוראת חינוך גופני חולקו לשתי קבוצות:. העוסקים בעבודה נוספת העוסקת בספורט. העוסקים בעבודה נוספת שאינה עוסקת בספורט. נבדקו הבדלים בין קבוצות הללו ע"י :T-TEST טבלה 8- הבדלים בין קבוצה העוסקים בעבודה נוספת בתחום הספורט לקבוצה העוסקים בעבודה נוספת שאינה בתחום הספורט sig * T קבוצה )N=( ± ± ± ± ± P<0.05* Mean±SD קבוצה )N=26( 23.6± ± ± ± ± מדידת מכשיר TANITA מדידת מכשיר OMRON מדידת מכשיר הקליפר BMI RMR אחוזי שומן אחוזי שומן אחוזי שומן ק"ג\מ' קלוריות ליממה נמצא שהעובדים בעבודה נוספת שאינה עוסקת בספורט % השומן שלהם גבוהים יותר לפי מכשיר ה- )0.05>P( OMRON נתוני מכשיר ה- OMRON לקבוצה נתוני מכשיר ה- OMRON לקבוצה (26.97±4.4) - (2.64±7.40) - נמצא שהעובדים בעבודה נוספת העוסקת בספורט ממוצע המדדים של השאלון )ממוצע של הפעילות במקום העבודה, הפעילות בשעות הפנאי וה- NEAT ( גבוה יותר מהקבוצה שעובדת בעבודה אחרת שאינה עוסקת בספורט, הכוונה שהם פעילים יותר במשך היממה.

30 3 )P<0.05( נתוני ממוצע המדדים של הקבוצה ה- (3.39±0.34) נתוני ממוצע המדדים של הקבוצה ה- (3.07±0.43) לשאר המדדים אין מובהקות. 4.3 מתאמים 4.3. מדדי המכשירים השונים למדידת אחוזי שומן- נעשו ניתוחי פירסון Correlation( ) Pearson ונמצאו מתאמים גבוהים ומובהקים בין המכשירים השונים. טבלה 9- מתאם בין שלושת המכשירים לבדיקת אחוזי שומן TANITA r=0.89** 0.00 r=0.824** 0.00 r= קליפר r=0.833** 0.00 r= r=0.824** 0.00 P<0.0** OMRON r= r=0.833** 0.00 r=0.89** 0.00 Pearson Correlation Sig. Pearson Correlation Sig. Pearson Correlation Sig. OMRON קליפר TANITA מתאם בין נתוני מכשיר ה- OMRON לבין מכשיר הקליפר 6=n r) =,0.83 (0.0>p מתאם בין נתוני מכשיר ה- OMRON לבין נתוני מכשיר ה- TANITA (r = 0.89, p<0.0) n=60 מתאם בין נתוני מכשיר ה- TANITAלבין נתוני מכשיר הקליפר 60=n r) =,0.82 (0.0>p

31 מדדי RMR ושלושת המכשירים למדידת אחוזי שומן טבלה 2- מתאם בין RMR לבין שלושת המכשירים לבדיקת אחוזי שומן TANITA r=-0.269* 0.04 קליפר r= P<0.05* OMRON r=-0266* Pearson Correlation Sig. RMR נמצא קשר שלילי בין שלושת המכשירים למדידת אחוזי שומן לבין RMR )קלוריות ליממה( מתאם בין RMR לנתוני מכשיר ה- OMRON, נמצא מתאם שלילי מובהק (r = , p<0.05) n=58 מתאם בין RMR לנתוני מכשיר ה-,TANITA נמצא מתאם שלילי מובהק (r = , p<0.05) n=60 בין RMR לנתוני מכשיר הקליפר לא נמצא מתאם מובהק גיל, שלושת המכשירים למדידת אחוזי שומן ו- RMR RMR r= טבלה - מתאם בין גיל, שלושת המכשירים למדידת אחוזי שומן ו- RMR TANITA קליפר OMRON Pearson r=0.85 r=0.27* 0.455** Correlation גיל Sig. P<0.05* P<0.0**

32 32 איור 4- מתאם בין גיל לאחוזי שומן לפי נתוני מכשיר OMRON )גברים( גיל ואחוזי שומן )גברים( אחוזי שומן )%( גיל )שנים( איור 5- מתאם בין גיל לאחוזי שומן לפי נתוני מכשיר OMRON )נשים( גיל ואחוזי שומן )נשים( 60 אחוזי שומן )%( גיל )שנים(

33 33 נעשו מתאמי פירסון Correlation( ) Pearson ונמצאו: מתאם מובהק בין נתוני מכשיר ה- OMRON לגיל (0.0>p r) =,0.455 מתאם מובהק בין נתוני מכשיר הקליפר לגיל (0.0>p r) =,0.27 מכאן רואים של ככל שהגיל עולה עולים אחוזי השומן שנמדדו במכשירים- OMRON ולקליפר. ואילו אין מתאם מובהק בין ה- TANITA לגיל. כן אין מתאם ממובהק בין RMR לגיל היקף המותן, % שומן, RMR,BMI וכמות פעילות גופנית לפי השאלון: טבלה - מתאם בין היקף המותן, % שומן, RMR,BMI וכמות פעילות גופנית לפי השאלון: פ"ג בעבודה r=-0.347** RMR r=0.470** TANITA קליפר r=0.20 r=0.42** P<0.0** OMRON r=0.335** BMI r=0.774** Pearson Correlation Sig. היקף מותן נעשו ניתוחי פירסון Correlation( ) Pearson ונמצאו: מתאם חיובי חזק, המותן עולה כך עולה ה-.BMI ומובהק בין היקף מותן ל- BMI p<0.0) (r = 0.774, ככל שהיקף מתאם חיובי מובהק בין היקף מותן ל- אחוזי שומן לפי נתוני מכשיר הקליפר (0.0=p r) =,0.42 ככל שהיקף המותן עולה כך עולה אחוז השומן לפי מכשיר הקליפר. מתאם חיובי ומובהק בין היקף מותן לאחוזי שומן לפי נתוני מכשיר ה- OMRON (0.0=p r) =,0.42 ככל שהיקף המותן עולה כך עולה אחוז השומן לפי מכשיר הקליפר. מתאם חיובי מובהק בין היקף מותן ל- r) =,0.47 (0.0>p RMR ככל שהיקף המותן עולה כך עולה ההוצאה הקלורית ליממה במנוחה. מתאם שלילי מובהק בין היקף המותן לבין הפעילות הגופנית בשעות העבודה (0.0>p =r), ככל שפעילים יותר במקום העבודה כך קטן היקף המותן. המתאם בין היקף מותן לבין אחוזי שומן לפי נתוני מכשיר ה- TANITA לא נמצא מובהק.